Questionário sobre acondroplasia Desenhámos um questionário com o objetivo de conhecer a população ligada à acondroplasia.O questionário é opcional e anónimo. Os dados obtidos serão usados para cálculos estatísticos e para perceber melhor a história natural da acondroplasia. Introduction Paciente Cuidador Representante de Pacientes Médico Terapeuta Investigador Consultor de saúde Organização Companhia farmacêutica Tipo de utilizador Por favor escolha que tipo de utilizador é. Tem várias opções disponíveis. Tipo de utilizador Utilizador básico Paciente Cuidador Representante de Pacientes Médico Terapeuta Investigador Consultor de saúde Organização Companhia farmacêutica Que nível de conhecimento tem sobre a acondroplasia - Selecione uma opção - Reduzido Médio Elevado Especialista Paciente Mês e ano de nascimento (MM/AAAA) Exames médicos Exame - Selecione uma opção - Teste Genético Raios-X Ressonância Magnética TAC Exame ao sangue Ultra-som Outro Designação Ano Adicionar Exame Cirurgias Cirurgia - Selecione uma opção - Correção Ortopédica Alongamento - pernas Alongamento - braços Amigdalectomia Adenoidectomia Desvio Ventricular Fusão Espinhal Descompressão Cervical Descompressão Lombar Tubos nos ouvidos Outro Designação Ano Hospital País Adicionar Cirurgia Seguimento médico Genética Neurocirurgia Neurologia Otorrinolaringologista Dentista Pneumologia Ortopedia Fisiatria Pediatria Outra Especialidade Designação Especialidade Fisioterapia Terapia da Fala Terapia Ocupacional Osteopatia Naturopatia Homeopatia Outro Designação Centro clínico para a maioria das consultas Hospital Público Nome Hospital Privado Nome Clínica Nome Membro de uma associação de pacientes Sim Não Nome da Associação País Membro de outra associação de pacientes Sim Não Outra associação de pacientes A participar num ensaio clínico Sim Não Designação Data A participar num registro para a acondroplasia Sim Não Designação Cuidador Paciente do qual cuida:: Data de nascimento Maculino/Feminino Masculino Feminino País Relação social com o paciente Pai/Mãe Irmão Irmã Avô/Avó Tio/Tia Amigo Instituição Outro Designação Membro de uma associação/comité/rede profissional Sim Não Nome da Associação País Representante de Pacientes Que pacientes representa Acondroplasia Displasias ósseas Doenças raras Doenças Genéricas Doença única Ligação do URL Outro Designação Página da associação Quando começou a representar os pacientes? Médico Especialidade Genética Neurocirurgia Neurologia Otorrinolaringologista Dentista Pneumologia Ortopedia Fisiatria Pediatria Psicologo/a Enfermeiro/a Estudante de Medicina Estudante de Enfermagem Estudante de Doutoramento Outra Especialidade Designação País de trabalho Local de trabalho Hospital Público Nome Hospital Privado Nome Clínica Nome Universidade Nome Centro de investigação médica Nome Posição Interno Residente Investigador Diretor de especialidade Outro Designação Experiência com pacientes com acondroplasia Numero de pacientes que segue Anos de trabalho com pacientes com acondroplasia Membro de uma associação/comité/rede de médicos Sim Não Associações/comités/redes Terapeuta Especialidade Fisioterapia Terapia da Fala Terapia Ocupacional Osteopatia Naturopatia Homeopatia Outro Designação Local de trabalho Hospital Público Nome Hospital Privado Nome Clínica Nome Universidade Nome Centro de investigação médica Nome Experiência com pacientes com acondroplasia Numero de pacientes que segue Anos de trabalho com pacientes com acondroplasia Membro de uma associação/comité/rede de médicos Sim Não Associações/comités/redes Investigador Área de estudo Displasias ósseas Genética Medicina Biologia Bioquímica Ortopedia Outro Designação Tipo de investigação Universitária Empresa privada Membro de uma associação/comité/rede profissional Sim Não Associações/comités/redes Consultor de saúde Tipo de consultor de saúde Individual Empresa Experiência de trabalho em Displasias ósseas Genética Medicina Biologia Bioquímica Ortopedia Outro Designação Organização Área de trabalho e intervenção Doenças Ósseas Doenças raras Doenças Pediátricas Outro Designação Tipo de organização - Selecione uma opção - Associação Fundação Rede Comité Outro Designação Número de membros Papel - Selecione uma opção - Diretor Gestor de Projetos Membro da direção Membro Voluntário Outro Designação Companhia farmacêutica Área de trabalho e intervenção Doenças Ósseas Doenças raras Doenças Pediátricas Outro Designação Papel - Selecione uma opção - CEO CMO COO Diretor de representação de pacientes Gestor de Projetos Diretor de ensaios clínicos Investigador Farmacêutico Outro Designação Os seus detalhes NOTA: Este formulário é anónimo, estes campos são opcionais, preencha apenas se quiser que o/a contactemos E-mail País Politica de privacidade Li e aceito o Acordo de Utilizador e a Política de Privacidade Mark Por favor insira o código que vê na imagem. A carregar... Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com