Беременность при ахондроплазии

Беременность при ахондроплазии может вызывать настоящий страх: дышать в третьем триместре может быть трудно, особенно при тяжелом кифосколиозе, кесарева сечения не избежать из-за узкого таза, часты преждевременные роды, а анестезия может быть сопряжена с осложнениями [1-3].

 

Однако родить ребенка в срок возможно, а в отношении анестезии существуют альтернативы.

 

Ниже мы представляем два описания родов у женщин с ахондроплазией. Первый случай описан у Dubiel, L., et al. (2014). "Achondroplasia: anaesthetic challenges for caesarean section." International Journal of Obstetric Anesthesia 23(3): 274-278; в статье сообщалось о затрудненном дыхании с ранней стадии беременности (11 недели), с наиболее тяжелыми затруднениями в третьем триместре, что усугублялось тяжелой тревожностью и привело к раннему кесареву сечению на сроке 32 недели.

 

Нейроаксиальная анестезия считается трудной с технической точки зрения из-за узости позвоночного канала и возможных аномалий позвоночника, таких как стеноз позвоночного канала и кифосколиоз, а кроме того, может сопровождаться неврологическими осложнениями [3].

 

Из-за этого обычно предпочтительна общая анестезия, несмотря на то, что для этой процедуры также описаны технические трудности, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника, макроглоссией и ограниченным разгибанием шеи. Рекомендаций в отношении этого вида анестезии нет, и используемый метод должен выбираться для каждой пациентки индивидуально. В обоих описанных случаях выполнялась общая анестезия без затруднений с проведением интубации или ручной искусственной вентиляции легких [1, 2].

 

Второй случай описывает завершившуюся в срок беременность с рождением на 37-й неделе здорового ребенка, что говорит о возможности для женщины с ахондроплазией родить ребенка близко к ожидаемой дате родов при условии пристального наблюдения [2].